各種性病的防治！

婦科醫生

一、何謂淋病
淋病是性接觸感染的疾 病之一，其傳染方式是 由帶有淋病雙球菌的淋 病病人借?性
交傳染他人，而引起泌 尿生殖器官炎症反應的 疾病（須經尿液、分泌 物檢查及醫師
診斷），潛伏期約2-3 天，最遲8天就會發病 。成人的感染大部份都 是因?不潔的性
行?導緻，兒童可能會 因?穿了帶菌的衣物或 經由公共浴室的浴槽、 毛巾，而感染
淋病。
二、淋病的症狀
男性：男性得到淋病後 ，外尿道會分泌黃白色 的膿液，灼熱刺痛，排 尿時會感到疼
　　　痛。一個月後， 發病的症狀會消失，因 ?這個時候，淋病菌已 經由尿道進入
　　　體?，因而出現 全身性的症狀，導緻精 囊、前列腺的發炎，這 也是日後不孕
　　　症和尿道狹窄的 原因。
女性：女性不會感到疼 痛，但陰道會排出大量 黃白色的膿汁和白帶。 因此，平常白
　　　帶較多的女性， 感染時較不容易被發現 ，且會有異色異味（80 ％自覺症狀不
　　　明顯）。女性因 ?尿道較短，所以會成 ?膀胱炎，症狀是頻尿 且有灼痛的感
　　　覺。淋菌從子宮 頸管進入體?，會引起 子宮?膜或輸卵管炎， 當發燒至38度
　　　時，也會因?下 腹疼痛而引起骨盤或腹 膜發炎。
淋菌性的頸管炎，白帶 量多而成濃稠狀，其中 膿樣白帶的淋菌會侵入 陰道口的前庭腺
，成造成前庭腺炎，性 交時會有劇痛感。懷孕 中的婦女若是受到感染 。生?時會?淋
菌病毒由因到傳染給新 生兒。淋菌所引起的輸 卵管炎痊愈之後，也會 造成因?輸卵管
阻塞而形成不孕症，當 淋病進入關節腔，會導 緻關節發炎，進入眼睛 會化膿，若沒有
及時治療，很快就會失明。
三、傳染途徑
1 .與患有淋病的人發生性 行?或類似性行?，可 受到傳染（約經2－7天 後發病）。
2.母親若是感染到淋 病，生?時淋病雙球菌 會經由?道使新生兒的 眼睛受到感染導
　緻失明，而非先天性 遺傳。
四、治療方法
淋病的治療越早越好， 感染的初期可以用大量 的抗生素一次治愈。千 萬不要延誤了
治療的時間，也不要中 斷，否則一旦轉變?慢 性傳染病時，細菌對藥 物?生抵抗能
力，就不容易治愈了。
五、「超級淋病」指的 是什?？
所謂「超級淋病」是表 示，所傳染到的淋病雙 球菌對盤尼西林有抗藥 物，用盤尼西
林完全無效，須選擇其 它抗生素治療。台灣地 區目前50％以上的淋菌 都屬于此種。
六、預防方法
1.避免與配偶或固定 性伴侶以外的人發生性 行?（性伴侶有疑似性 病症狀，則拒絕
　與其發生性關系）。
2.使用保險套減低感染 的機會。
3.事後用溫水漱口及沖 洗（小腹以下）。
4.多飲水，事後加壓放尿。
七、患者注意事項
1.盡快請醫師診治。
2.請勿自行亂服藥物以 免延誤病情。
3.治療期間多喝開水 ，除了酒、辣椒、刺激 性食品以外，沒有特? 的飲食禁忌。
4.避免過度的疲勞與熬夜。
5.?褲與家人衣物分開洗滌。
6.請您的配偶或接觸者 一同接受檢查與治療。
7.病愈後應依照醫囑繼 續接受定期檢查。
8.?預防同時感染梅毒 或愛滋病，應抽血接受 血清檢查。
9.患者是否同時感染梅 毒或其它性病。
八、染患淋病的人是否 會同時感染梅毒或其它 性病？
有些人常有一種錯誤觀 念，以?患淋病就不會 感染梅毒，認?梅毒菌 與淋菌是相互
克制的，會以毒攻毒， 其實，這是不種錯誤的 想法，因?性病的細菌 是不會互相克
制，染患了淋病，同時 亦可能染上梅毒，軟性 下疳或其它性病。
一、何謂梅毒
梅毒是大型螺旋菌感染 所引起的慢性傳染病， 其病原體是德國的霍夫 曼和謝文定在
1905年首先發現。梅 毒的感染大都是因?和 帶菌者有直接的性行? ，例如性交、愛
撫、接吻等，但是從事 醫療工作的醫師、護士 有時也會從外傷而感染 病毒；輸血時
也有可能感染；懷孕中 的媽媽，會經由胎盤把 病原體傳染給胎兒，造 成嬰兒先天性
的梅毒。
二、傳染途徑
梅毒的感染，最主要途 徑是經由性交或接吻而 傳染，梅毒螺施體經由 皮膚或粘膜侵
入人體，或經由血液感 染。由男人傳染給女人 或由女人傳染給男人， 同性之間也可
傳染，一傳十，十傳百 的傳播下去。
三、梅毒的症狀
梅毒螺旋體侵入人體的 粘膜或皮膚約經過２－ ４星期或更久些的潛伏 期，然後發生
無痛性潰瘍，多在接觸 的地方，醫學上稱它? 硬性下疳，這也就是梅 毒的初期症狀
，在這時候梅毒血清反 應?陰性，要在感染六 星期以後才呈陽性反應 ，若不給予徹
底檢查治療，梅毒病菌 ?繼續在體?進行破壞 ，再出現各種的梅體疹 于全身皮膚上
，進入第二期梅毒，如 再不治療，這種征象也 可能消失而進入晚期梅 毒，破壞身體
各組織器官，嚴重的能 引發神經性梅毒，導緻 癱瘓、精神錯亂，甚至 引起心髒病而
死亡。
梅毒依症狀的輕重，可 分?四期，分述如下︰
第一期梅毒︰?性梅毒 的第一期感染，潛伏期 約三周，有些人也可能 會一周就發病
　　　　　　了，但最 慢不會超過7周；初期 的感染症狀，會在病原 侵入的地方形成
　　　　　　黃豆般大 小的硬塊，稱之?初期 硬結或硬性下疳。
第二期梅毒︰第一期梅 毒結束，所有的症狀便 會消失，就轉?第二期 。所謂第二期
　　　　　　是指感染後的3 個月至第3年期間；第 二期的症狀，是在兩側 胸腹部會
　　　　　　有指甲般 大小的淺紅色斑點，若 不加以理會，2- 3周後會自動消失，而
　　　　　　再經過3 周後就會有丘疹性梅毒 疹出現，就是從皮膚隆 起紅豆般大小的
　　　　　　疹子。
第三期梅毒︰感染梅毒 後，約過了3年，就會 進入第三期梅毒，身體 的某一部份就會
　　　　　　出現雞蛋 到手心般大小，且較深 入?部的發疹，即使治 愈，皮膚也會
　　　　　　留下斑痕。
第四期梅毒︰感染梅毒 超過10年，就會進入第 四期梅毒，這個時期的 梅毒，可以稱
　　　　　　做?髒梅 毒，或是變性梅毒，皮 膚則不會有發疹的現象。

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四、發現與治療
驗血是發現梅毒最好的 方法，因?有的人患梅 毒症狀不明顯常被忽略 延誤治療，引
發如前述之神經梅毒及 心髒痲痹威脅生命之嚴 重後果，如果發現有梅 毒症狀，或是
梅毒的血清反應?陽性 ，就要遵照醫師的指示 ，做适當的治療。
梅毒的治療方法稱做驅 梅療法，從1910 年使用的606 ?開始，1934年使用的 馬法砷，
一直到第二次世界大戰 結束後，梅毒的治療就 以砷藥?主。二次大戰 後，由于各種
抗生物質的進步，驅梅 法又有顯著的改善，轉 變?以盤尼西林?主。
如果感染到梅毒，在早 期就要做好持續的治療 ，才有可能完全治愈。 否則延誤過久
，病狀進入晚期，即使 做任何有效的治療，也 很難痊愈，而且會留下 後遺症。
五、預防方法
1.不和配偶以外的人發 生性關系。
2.男女訂婚時，要互換 輸血健康證明。
3.婦女懷孕時，應接受 ?前驗血檢查。
4.每人每年至少驗血一 次，作梅毒血清檢查。
5.如與配偶以外之人 發生性關系應于六星期 後驗血，得連續呈陰性 始可認?未受感
　染，萬一被梅毒傳染 應趕快接受治療。
6.必要時得使用安全 保險套并于事後加壓放 尿，用肥皂及溫水沖洗 局部亦應用溫水
　漱口。
7.當對方脫光衣服時 ，如發現對方頸部，腋 下及鼠蹊淋巴腺有腫大 或對方有紅綜色
　的疹子，或陰部有潰 爛現象，應拒絕與其發 生性關系。
一、何謂菜花
菜花的醫學名詞是尖圭 濕疣，也叫做陰部濕疣 或性濕疣。是由一種叫 做人類乳頭狀瘤濾過性 病毒所引起，大部份都 是經性行? 傳染。這種「疣」的外 型有許多顆粒突起，愈 大愈明顯，形似「菜花 」。病毒的散布力很強 ，尤其在陰濕、溫暖、 不潔的環 境；所以除了性交傳染 外，自體擴散也很強。
二、尖形濕疣的潛伏期 及症狀
尖形濕疣傳染力強，潛 伏期長，平均二∼三個 月，甚至長達半年，也 有長達一年的
，在初期可說是全無症 狀，不痛、不癢、不潰 爛、不分泌，祇是愈長 愈大、愈長愈
多。菜花所長出的位置 大部分是在外陰部及會 陰男性的龜頭、包皮、 陰莖， 女性則
是在大小陰唇部位；少 部份會在男性的尿道及 女性的陰道子宮頸，而 經由口交或肛
交傳染，也會長在口腔 和肛門。發病時是在表 皮長出一片扁平的突出 物，若在陰濕
的部分，如包皮?面， 則可能長成一團很大的 花狀物。當治療過後， 很容易在同一
處或旁邊複發。常引起 以下症狀：
　1.出血：因受外傷 而出血，尤其女性長于 陰道?，則易因而出血 ，男性則因手淫
　　　　　而出血。
　2.如長于尿道?，阻 塞尿路，緻排尿不順暢。
　3.異味：如伴?再度 感染，則有臭味。
三、惡性變化
當上皮細胞被病毒感染 後就會變質生長成疣組 織，甚至發展成惡性變 化，如：子宮
頸癌等，這些惡性變化 較常發生在與16 、18 、31亞型病毒感染有關 之扁平形濕疣的
患者或其性伴侶。由于 病毒會嵌入于宿主之上 皮細胞中，?疣狀物去 除，并不能完
全保證?病毒完全除去 ，長期追蹤有其必要性 ，婦女更需定期做子宮 頸抹片篩檢。
四、治療方法
以往是用局部塗抹患處 ，大部分是使用燒灼劑 ，也有使用含抗癌成份 的藥膏。使用
這類藥物時必須非常小 心，因?這些藥物有燒 灼及腐蝕的功能，若是 碰到正常的組
織，則會有疼痛感。嚴 重的話，整片組織會呈 現紅腫潰爛；其它較常 用的治療還有
電燒灼或雷射燒灼，以 局部麻醉的方式和手術 用的電燒刀燒除，手術 後局部抗生素
藥膏需每天塗抹，約兩 星期可痊愈。
因?菜花時常複發，可 能隔些時候還需要電燒 治療，當身體免疫力增 強時，複發的
機會就減少了。若菜花 己長得太大時，則需要 以雷射電燒，或先以手 術切除大部分
菜花之後，再以電燒治 療。在男性的患者中， 約有5%的人會有尿道菜 花的長成，
大部分是長在尿道口， 這個時後除了尿道口的 菜花需要燒除外，還需 要以尿道鏡檢
查，觀察看尿道?是否 還有其它菜花的病兆。 對于長在較深處的菜花 ，如尿道?菜
花或子宮頸的菜花，使 用雷射燒除是比較合适 的治療方式。
因?尖形濕疣是一種病 毒感染，不容易根治， 應與醫師密切合作，定 期追蹤。
五、預防方法
1.安全可靠的性伴侶。
2.注重個人衛生習慣。
3.避免黏膜及插入性的接觸。
4.全程、正确使用保險套。
5.孕婦本人或配偶罹 患尖形濕疣時，應告知 孕婦?科醫師，共同商 ?生?方式，以
　防傳染給新生兒。
六、患者注意事項
1.盡量保持陰部的輕 松寬适，不穿牛仔褲或 緊身衣褲，并經常清洗 陰部及換洗?衣
　褲、保持幹爽、養成 良好衛生習慣、減少疾 病複發。
2.女性的白帶過多及 男性的包皮過長，是罹 患尖形濕疣及複發的原 因，須遵照醫囑
　檢查治療。
3.如有明顯症狀避免發 生性行?。
4.規律的生活起居。
5.性接觸後三個月接受 血清檢查，以确定是否 混合感染梅毒及愛滋病。
?疹是因?感染濾過性 病毒而引起的皮膚病， 可分?單純性?疹及帶 狀泡疹兩種，目
前尚無适當的預防疫苗。 以下?針對單純?疹做 說明。
一、何謂單純庖疹
是由單純庖疹病毒所感 染之一種傳染病。
二、症狀
單純庖疹病毒有兩型， 第一型主要在口唇、口 腔、眼部及?面，第二 型主要在男女
生殖器部位。罹患單純 性?疹時，陰部及嘴唇 會?生米粒般大小的水 泡，發生單一
或群集小水泡，通常都 是10個左右集結在一起 ，主要侵犯皮膚及粘膜 ，會癢痛。水
泡周圍的皮膚變紅，同 時會?生輕微的搔癢感 和發熱。這種水泡若不 加以治療，經
過數十日之後，會裂開 形成糜爛，然後逐漸痊 愈。而罹患帶狀泡疹時 ，首先會在身
體的一側，形成許多米 粒般大小的水泡，會引 發像神經痛一般的疼痛 ，而且水泡群
集成帶狀，1- 3天後，水泡會形成膿 胞，數天之後形成黑褐 色的痂皮，然後幹燥、脫
落而痊愈。
三、治療方法
目前尚無适當根治之藥 物，可以使用局部抗生 素軟膏，再服用阿司匹 林或注射、服
用維他命B1等，其餘 大多是對症治療，防止 合并症及再感染?原則 ，通常隻需要經
過三個星期的治療，就 可以痊愈。
四、傳染途徑
單純庖疹傳染途徑依其 感染部位分述如下：
　1.口唇庖疹主要由唾 液（接吻時）或親子關 系之食物傳遞等相互傳染。
　2.陰部庖疹主要由性 行?之親密接觸相互傳染。
　3.皮膚粘膜之密切接 觸相互傳染。
　4.新生兒經由?道感染。
五、病程經過
庖疹病毒侵犯皮膚或粘 膜之初期，繁殖甚?快 速，約經過二∼十二天 之潛伏期，皮
膚或粘膜出現小水泡， 接?破裂形成潰瘍，然 後結痂，主要征狀是刺 痛及搔癢感，
病程約二十天，以後病 毒潛入神經結，成?? 性期，伺機再發，其征 狀與初期同，
但病程約縮短?十二天 ，所以不容易根治。
六、庖疹再發之誘因？
1.外傷
2.日曬
3.月經
4.情緒緊張
5.刺激性食物
6.性行?
七、患者注意事項
1.單純庖疹不隻侵犯 皮膚及粘膜，亦能侵犯 神經，可引起腦炎、腦 膜炎，或侵犯角
　膜引起角膜炎。
2.庖疹不會遺傳。
3.庖疹不是遺傳性疾病 ，隻要症狀消失，就可 以結婚生子。
4.孕婦若感染庖疹，最 好作剖腹生?，以免傳 染給小孩。
5.母親若感染庖疹， 在照顧小孩時應注意個 人衛生，特?在發病期 間，要經常用肥
　皂洗滌雙手且不可? 嘴裏嚼過之食物給小孩吃。
八、并發症
1.對濕疹病人如再得到 庖疹，?會引起嚴重病症。
2.引起腦膜炎及大腦炎 ，多見于小孩及幼童。
3.角膜結膜炎。
4 .新生嬰兒庖疹，死亡率5 0％。
5.子宮頸部庖疹可導緻 子宮頸癌發生數較多
九、檢驗方法
1.病毒分離（組織培養）。
2.免疫學檢查（目前最 新方法是酵素連接性免 疫吸收法）。
十、預防方法
1.注重個人衛生。
2.必要時使用保險套。
3.燒燙傷病人及濕疹病 人應避免與庖疹病人接觸。
4.孕婦應定期實施?前 檢查，特?注意有無庖 疹感染。
5.嬰幼兒應避免接觸到 庖疹病人。
6.不與已感染庖疹而正 發病者性接觸。

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